El Procedimiento de Mediación Prejudicial en Materia de Salud (PROMESA) fue creado para abordar uno de los problemas más persistentes del sistema sanitario: la creciente judicialización de los reclamos vinculados al acceso a prestaciones. A pocos meses de su implementación, los resultados muestran una mejora sostenida en la capacidad de alcanzar acuerdos sin necesidad de recurrir a la vía judicial.
En el primer mes y medio de funcionamiento, el 39% de los casos iniciados concluía con acuerdo. Hoy, a casi 6 meses de la implementación del programa, esa cifra asciende al 69,5%, lo que refleja una consolidación del procedimiento y una mayor eficacia en la instancia de mediación.
Desde su puesta en marcha se iniciaron 246 procedimientos, de los cuales 208 ya fueron cerrados. Del total finalizado, 171 concluyeron con acuerdo entre las partes, lo que equivale al 82,2% de los casos concluidos. Solo 37 cerraron sin acuerdo y 38 continúan en trámite.
Es importante destacar que, el plazo promedio de resolución es de 22,9 días, confirmando que PROMESA permite respuestas considerablemente más rápidas que los procesos judiciales tradicionales. Además, cuando interviene el Ministerio de Salud de la Nación, el nivel de acuerdos alcanza el 80%, lo que evidencia el impacto positivo de la articulación institucional en la búsqueda de soluciones consensuadas.
PROMESA se consolida así como una herramienta eficaz, voluntaria y menos costosa para resolver conflictos sanitarios, reduciendo la litigiosidad y promoviendo soluciones directas entre las partes. De este modo, el sistema prioriza acuerdos antes que imposiciones, optimiza recursos y garantiza respuestas más rápidas a los beneficiarios, fortaleciendo un modelo basado en la responsabilidad, la transparencia y la libertad de elección.
El sistema de salud en Argentina ha enfrentado históricamente un alto nivel de litigiosidad. Para abordar este desafío, el Gobierno Nacional implementó el Procedimiento de Mediación Prejudicial en Materia de Salud (PROMESA), creado bajo el Decreto 379/2025. Esta herramienta, impulsada de forma conjunta por el Ministerio de Salud y el Ministerio de Justicia, busca transformar la manera en que se resuelven las controversias entre los usuarios y los agentes del seguro de salud.
¿Qué es PROMESA?
PROMESA es una instancia de mediación prejudicial diseñada para resolver conflictos relacionados con la cobertura de medicamentos, tratamientos y prestaciones médicas sin necesidad de recurrir inmediatamente a un juicio. Su objetivo principal es reducir la «judicialización de la salud», ofreciendo un espacio de negociación profesional que prioriza el bienestar del paciente y la sostenibilidad del sistema.
¿Cómo funciona?
El procedimiento se caracteriza por ser ágil, confidencial y especializado. A diferencia de un proceso judicial convencional, PROMESA propone:
✔Mediadores especializados: Profesionales capacitados por el Ministerio de Salud en normativas sanitarias vigentes.
Instancia optativa para el paciente: El reclamante puede elegir esta vía antes de iniciar un amparo o acción judicial. Si se opta por la mediación, la entidad de salud (Obra Social o Prepaga) está obligada a participar.
✔Celeridad: Busca alcanzar acuerdos en plazos mucho menores a los de una demanda judicial, lo cual es crítico en situaciones que comprometen la salud.
PROMESA no reemplaza la acción de amparo ni restringe el acceso a la justicia; funciona como una vía complementaria para encontrar soluciones efectivas de mutuo acuerdo. Recientemente, entidades como PAMI han sumado esta herramienta para agilizar reclamos de jubilados y pensionados.
¿Cómo se accede?
El trámite se inicia de manera digital para garantizar transparencia y accesibilidad en todo el país. Los pasos generales incluyen:
✔Plataforma TAD: La solicitud de inicio se realiza a través de la plataforma de Trámites a Distancia (TAD).
✔Documentación: El usuario debe presentar el reclamo formal y la documentación médica que respalde la solicitud.
✔Asistencia Jurídica: Se requiere contar con patrocinio letrado, aunque el sistema prevé mecanismos de asistencia jurídica gratuita para quienes lo necesiten.
Esta política pública representa un avance hacia un sistema de salud más humano y eficiente, donde el diálogo técnico-legal prevalezca sobre la confrontación judicial.
Para iniciar el trámite de PROMESA a través de la plataforma de Trámites a Distancia (TAD), es fundamental contar con una carpeta digital completa. Esto acelera la admisibilidad del caso y evita rechazos por falta de información.
Los requisitos y documentos clave son:
1. Documentación Personal y de Representación
Identificación: Copia del DNI del titular del derecho (el paciente).
Patrocinio Letrado: Es obligatorio contar con un abogado. Se debe presentar el escrito de inicio firmado por el letrado y el solicitante.
Acreditación de Vínculo: Si el reclamo lo realiza un tercero (padres, tutores o apoderados), se deben adjuntar las partidas de nacimiento o el poder correspondiente.
2. Documentación de Cobertura
Carnet de Afiliación: Copia de la credencial de la Obra Social o Prepaga.
Constancia de Rechazo: Es vital presentar el comprobante de que la entidad de salud denegó la prestación o guardó silencio ante un reclamo previo (copia de la carta documento o nota recibida con sello de la entidad).
3. Documentación Médica (La más crítica)
Prescripción Médica: Orden médica actualizada (con vigencia no mayor a 30-60 días según el caso) que detalle la prestación, medicamento o insumo solicitado. Debe incluir diagnóstico con Código CIE-10.
Resumen de Historia Clínica: Informe detallado firmado por el médico tratante que justifique la necesidad del tratamiento y, si corresponde, el fracaso de otras alternativas terapéuticas.
Estudios Complementarios: Resultados de análisis, biopsias o estudios de imagen que respalden el diagnóstico médico.
4. Formulario de Inicio
Se debe completar el formulario específico dentro de la plataforma TAD del Ministerio de Salud, donde se categoriza el conflicto (ej. discapacidad, medicamentos de alto costo, prótesis).
Para quienes no cuentan con recursos para un abogado particular, el Ministerio de Justicia ofrece orientación a través de los Centros de Acceso a la Justicia (CAJ).
En Misiones y todo el país
Para recibir asesoría jurídica gratuita y gestionar el patrocinio letrado obligatorio para el programa PROMESA, se debe acudir a los siguientes centros en Posadas, Misiones:
Centros de Acceso a la Justicia (Nacionales)
Estas oficinas brindan atención legal primaria integral y orientación para conseguir patrocinio jurídico gratuito.
Centro de Acceso a la Justicia (CAJ) Posadas
Dirección: Rivadavia 2064, N3300 Posadas.
Servicios: Asesoramiento en acceso a la salud, seguridad social y mediaciones.
Dependencias del Poder Judicial de Misiones
Si el conflicto requiere una mediación directa o asesoramiento sobre dependencias judiciales locales, se debe contactar a:
Centro Judicial de Mediación (CE.JU.ME.)
Dirección: Córdoba 1541.
Horario: Lunes a viernes de 07:00 a 12:00 hs.
Teléfono: 0376-444-6620 / 444-6584.
Secretaría de Acceso a la Justicia
Dirección: Av. Santa Catalina 1858.
Horario: Lunes a viernes de 06:30 a 12:30 hs.
Otras Instituciones de Apoyo
Colegio de Abogados de la Provincia de Misiones: Brindan orientación y cuentan con consultorios jurídicos gratuitos para personas de bajos recursos.
Dirección: Santa Fe 1562.
Horario: Lunes a viernes de 07:00 a 15:00 hs.
Teléfono: 0800-348-7017.
Recomendación: Antes de asistir, es conveniente comunicarse por teléfono o revisar el Listado de CAJ actualizado en Argentina.gob.ar para confirmar si es neesario sacar un turno previo para la atención presencial de 2026.