LA CAPACIDAD DE FABRICACIÓN LIMITA EL NÚMERO DE DOSIS A CORTO PLAZO
Los modelos actuales predicen que no habrá suficientes vacunas para cubrir a la población mundial hasta 2023 o 2024 . La capacidad de fabricación se puede ampliar con inversiones específicas, pero solo hasta cierto punto y seguirá siendo un limitador de la tasa.
En este contexto, COVAX y otras alianzas son fundamentalespara asegurar la asignación equitativa de vacunas para los países de ingresos bajos y medianos. COVAX, una asociación entre GAVI, la Organización Mundial de la Salud y la Coalición para las Innovaciones de Preparación para Epidemias (CEPI), es un mecanismo global que invierte en el desarrollo, fabricación y adquisición de una cartera de candidatos a vacunas COVID-19, ofreciendo a los países miembros la igualdad acceso a vacunas exitosas a medida que estén disponibles. La mayoría de los países de ingresos altos y medianos (mostrados en oro) han comprometido fondos para COVAX, uniéndose a los países de ingresos más bajos (mostrados en azul) que serán cubiertos como países financiados. Todavía hay algunos (en rojo) que han confirmado su interés en unirse pero aún no han contraído un compromiso financiero vinculante. La gran mayoría de la población mundial vive en países participantes de COVAX.
COVAX tiene como objetivo proporcionar entre dos mil millones de dosis para fines de 2021 para proteger a las poblaciones de alto riesgo en todo el mundo. A más largo plazo, el objetivo es proporcionar a los países financiados dosis suficientes para cubrir el 20% de su población, mientras que los países que se autofinancian pueden adquirir diferentes niveles de cobertura de población.
Mapa COVAX interactivo
Actualizado: 8 de enero de 2021
12,7 MIL MILLONES DE DOSIS RESERVADAS
A pesar de este compromiso público con la equidad, se incentiva a los países individuales a comprar tantas dosis de vacunas (y de un grupo tan amplio de candidatos) como sea posible para aumentar sus posibilidades de cubrir a su población. Hasta ahora, las compras confirmadas cubren 7,7 mil millones de dosis, con otros 5 mil millones de dosis actualmente en negociación o reservadas como expansiones opcionales de acuerdos existentes.
Actualizado: 30 de enero de 2021
LOS PAÍSES DE INGRESOS ALTOS ESTÁN CUBRIENDO SUS APUESTAS, MIENTRAS QUE LOS PAÍSES DE INGRESOS BAJOS QUEDAN FUERA
Estos acuerdos directos realizados por países de ingresos altos (y algunos de ingresos medios) dan como resultado una porción más pequeña del pastel disponible para una asignación global equitativa. Este patrón da como resultado que la mayoría de las vacunas vayan a países de ingresos altos y que haya menos dosis disponibles para países de ingresos bajos y medios y para asociaciones centradas en la equidad como COVAX.
Actualizado: 30 de enero de 2021
Los países de ingresos altos tienen actualmente 4.200 millones de dosis confirmadas, los países de ingresos medianos altos tienen 1.200 millones de dosis, los países de ingresos medianos bajos tienen 524 millones de dosis y los países de ingresos medianos bajos tienen 670 millones.
Muchos países de ingresos altos han cubierto sus apuestas mediante la compra anticipada de dosis suficientes para vacunar a su población varias veces. Dado que ninguno de estos candidatos está aprobado, es posible que algunos de los candidatos a vacunas comprados no tengan éxito.
Actualizado: 30 de enero de 2021
Si bien esto tiene sentido desde la perspectiva de un país individual, conduce a profundas desigualdades en términos de asignación global. Si bien algunos países de ingresos medios y bajos están representados aquí con acuerdos directos, ninguno de ellos tiene suficiente para vacunar a toda su población. Al mismo tiempo, Canadá ha comprado lo suficiente para vacunar cinco veces a su población. (Nuevamente, es importante recordar que no todas estas vacunas necesariamente recibirán aprobación y se comercializarán).
CEPI, uno de los socios fundadores de COVAX, está negociando con los países autofinanciados para garantizar que, una vez que un determinado porcentaje de su población haya sido vacunada, un porcentaje de las dosis aseguradas a través de acuerdos bilaterales se comparta a través de la Instalación COVAX. Estas negociaciones están en curso; sin embargo, los países de ingresos altos tienen pocos incentivos para compartir sus acciones de compra anticipada .
LA CAPACIDAD DE FABRICACIÓN Y LA INFRAESTRUCTURA DE PRUEBAS CLÍNICAS
AYUDAN A LOS PAÍSES DE INGRESOS MEDIOS A ASEGURAR LAS DOSIS
Entre los países de ingresos altos, aquellos con capacidad de desarrollo de vacunas en el país fueron los primeros en asegurar grandes compromisos de mercado por adelantado. La mayoría de los países de ingresos altos han podido negociar compras mediante la inversión de grandes cantidades de fondos públicos en la investigación y el desarrollo de vacunas COVID-19 y el poder adquisitivo apalancado para hacer negocios a gran escala en una cartera de vacunas candidatas.
Actualizado: 30 de enero de 2021
Con un poder adquisitivo limitado, los países de ingresos medios están utilizando otras estrategias para ponerse al frente de la fila de compromisos anticipados del mercado. Los países con capacidad de fabricación, como India y Brasil, han logrado negociar grandes compromisos de mercado por adelantado con los principales candidatos a vacunas como parte de los acuerdos de fabricación. Para los países sin capacidad de fabricación o desarrollo de vacunas, aquellos con la infraestructura para albergar ensayos clínicos, como Perú, lo han utilizado como palanca para negociar acuerdos de compra.
Varios países de ingresos medios, incluida la India, también tienen programas sólidos de desarrollo de vacunas y están presentando candidatos a vacunas, aunque estos no están tan avanzados en el proceso como los candidatos principales de países de ingresos altos. Si alguno de los candidatos de países de ingresos medios logra la aprobación regulatoria, es probable que el panorama cambie significativamente.
Una vez más, los países de bajos ingresos que carecen de capacidad de fabricación y pruebas clínicas quedan fuera del proceso de negociación. Los países están formando coaliciones para ayudar a abordar esta brecha, incluido un esfuerzo de la Unión Africana y los CDC de África para unir el financiamiento para la adquisición de vacunas y aumentar la fabricación en África. Coaliciones como esta en África y América Latina pueden ayudar a los países de bajos ingresos a fortalecer su posición en el mercado mundial de vacunas.
LOS DESAFÍOS DE DISTRIBUCIÓN NECESITAN
ATENCIÓN E INVERSIÓN ENFOCADAS AHORA
Además de las inequidades en la asignación de vacunas, los países de bajos ingresos también enfrentan desafíos importantes en la distribución de vacunas COVID-19. Hemos hablado con funcionarios del Ministerio y otros expertos en India, Etiopía y Perú para conocer más sobre sus planes y desafíos de distribución. Los planes de distribución e implementación para estos países aún están en desarrollo, pero generalmente se alinean con la guía de la OMS para los grupos prioritarios que serán cubiertos por las dosis iniciales de COVAX.
- Prioridad 1: Aquellos necesarios para controlar la infección: trabajadores de primera línea en salud, agricultura, asistencia social y seguridad (los países difieren en qué categorías se incluyen en los trabajadores de primera línea).
- Prioridad 2: Aquellos con mayor riesgo de mortalidad: personas con comorbilidades y personas de 65 años o más.
Hemos identificado varios desafíos críticos para la distribución, a través de nuestras entrevistas con funcionarios en India, Etiopía y Perú.
- Utilizar la infraestructura de inmunización infantil para dirigirse a las poblaciones de ancianos
- Capacidad de la cadena de frío, especialmente en zonas rurales y remotas (los requisitos van desde refrigeración estándar hasta congelador estándar y ultrafrío a -80 0 C)
- Suministro de agujas y eliminación adecuada de desechos de riesgo biológico
- Falta de proveedores capacitados para implementar vacunas, particularmente en áreas rurales
- Seguimiento preciso de las vacunas proporcionadas, especialmente para los candidatos que requieren más de una dosis
- Desconfianza y desinformación, particularmente en climas políticos dinámicos con las próximas elecciones nacionales en Etiopía y Perú y las elecciones estatales en India.
Se necesitará financiación para la distribución local y la capacidad de implementación para garantizar que se utilicen las vacunas asignadas. El reciente anuncio del Banco Mundial de $ 12 mil millones para adquisiciones y distribución es un comienzo en esta dirección. UNICEF y COVAX también están trabajando para garantizar la preparación del país, incluido el envío de jeringas y cajas de eliminación, que viajan por mar debido a su volumen, por lo que deben enviarse mucho antes que la vacuna real, que viajará por aire.
Sin embargo, se necesitarán más fondos para garantizar que el transporte y el almacenamiento de la cadena de frío, los sistemas de información y los proveedores capacitados estén listos, particularmente para las áreas de última milla. Además, existe una creciente preocupación a nivel mundial de que la desconfianza y la información errónea sobre COVID-19 y las posibles vacunas evitarán la absorción.
TABLAS Y GRÁFICOS INTERACTIVOS –
COMPROMISOS AVANZADOS EN EL MERCADO DE LA VACUNA COVID-19
Nuestros datos (agregados de fuentes disponibles públicamente) se actualizan al menos cada dos semanas. Utilice las pestañas aquí para navegar entre nuestras tablas y gráficos interactivos.
1 de febrero de 2021, actualización semanal de la investigación sobre vacunas : resumen de los principales desarrollos de la semana pasada y nuestra opinión sobre los controles de exportación de vacunas de la UE
Última actualización de los datos: 30 de enero de 2021
Estos datos y análisis se actualizan cada una o dos semanas. Estamos rastreando los datos lo mejor que podemos, aunque puede haber brechas dada la velocidad de los desarrollos y la falta de información detallada en muchas declaraciones públicas.
Cita sugerida: Duke Global Health Innovation Center. (2020). Lanzar y escalar velocímetro. Universidad de Duke. Obtenido de: https://launchandscalefaster.org/covid-19